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儿童“内八字”您需要了解的那些事

管理员|2020/10/20 15:34:48|

家长:大夫,您看我家孩子走路内八,跑快了还容易跌倒。

医生:孩子平常喜欢跪着坐吗?

家长:是呀,他自己玩的时候,时常看他这么坐。

医生:孩子走路内八字和平常的习惯有关系……

这其中究竟是什么关系呢?今天跟您详细讲一讲。

问:什么是“内八字”?

      答:内八字步指在走路和或跑步时出现单侧或双侧足内旋,足尖指向内。

问:什么原因导致的内八字?

生理性原因:跪坐或“W”坐引起股骨内旋(股骨颈过度前倾——股骨颈前倾角的增大)导致内八字步态,此为正常发育的变异。

病理性原因:常见的如先天马蹄内翻足或姿势性足内收,除有些患儿呈踝关节马蹄样下屈、后足跟内翻外,通常都表现前足内收。某些大龄儿童的永久性的内八字足患者可能患有神经肌肉疾病,部分患儿可能是髋关节发育不良或脱位。

问:什么是“跪坐”、“W型坐姿”?

答:屁股坐于小腿上,可以单腿跪坐,常见是双腿跪坐,双腿跪坐时,从前面看过去,像英文字母“W”一样,所以管这种坐姿叫“W型坐姿”。

问:什么是股骨近端前倾角?

答:股骨近端前倾角是指的大腿近端(股骨颈)相对股骨远端(股骨内外髁)向外扭转的角度,严格来说,是立体上两个面(股骨颈轴面与股骨后髁平面)的夹角。这个角度越大,表明大腿近端向外扭转越明显。成年人这个角度一般不超过15°,儿童比成年人要大一些。

问:大腿近端向外扭转为什么会发生内八字呢?

答:髋关节是人体最大、最核心的关节,人在站立行走时,股骨头和髋臼间会自动适应最佳对合关系的位置,前倾角增大时,人体会自然通过内旋下肢来达到头、臼间最佳对合关系。所以,前倾角增大时,在仰卧位时下肢、足尖外旋,但是,在走路时反而会表现为内八字。

问:怎么矫正?

答:因为跪坐可能导致股骨内旋加重或影响股骨内旋的自然生理改善过程,对有内八字步态的幼儿,应该尽可能纠正其W型跪坐的习惯,改成坐凳子或盘腿坐姿。对于内八字严重,严重影响外观的儿童可以尝试佩戴矫正支具进行干预,但应该在儿童骨科专科医师的指导下采用。极少数的儿童存在病理因素,这就需要小儿骨科医生进行专科检查并治疗。