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普外科 采用生物补片修补术治疗多发肛瘘患儿

2016-01-13 16:12点击数() 加入收藏

□ 本刊讯   通讯员  刘锋

图片12.png日前,我院普外科成功为一名多发肛瘘患儿实施手术,这是该科为第842例小儿肛瘘患儿实施手术,标志着我院普外科采用生物补片补修术,治疗多发性肛瘘患儿日趋成熟。

小任是一名9月大的宝宝。两个多月大时,家长在给其更换尿布发现宝宝的肛门边上,长出了1个红红的硬疙瘩后,没有及时进行治疗。宝宝7个多月大时在肛门周围反复破溃流脓,同时出现4个大小不一的脓包,这才引起家长的重视。患儿父母来到我市,于多家著名医疗机构求诊,医生经过检查发现宝宝患了多发肛瘘,有4条瘘管同时存在。传统挂线治疗的风险极大,容易出现肛门排便功能障碍,甚至大便失禁,目前无法根治多发肛瘘。经过多次碰壁后,小任的父母带着最后一丝希望来到我科。经过了王丽亚主任及其带领医疗团队的认真检查后,提出采用生物补片修补术治疗患儿的多发肛瘘。

彻底控制感染后,普外科的医生为患儿进行了补片修补手术。术后小任的父母担心宝宝伤口疼痛,心理负担很大。面对家长的疑虑,王主任再次向宝宝的家长解释了新术式的特点。新手术无创、无痛,不骚扰括约肌,不影响排便功能,术后无需镇痛。宝宝的家长这才放下心来。1月后的随访证实了,宝宝的多发肛瘘已痊愈。

肛瘘是肛肠科的一种疑难疾症。小儿肛瘘是小儿肛肠外科最常见的疾病。肛瘘发生后红肿、疼痛,形成脓肿后肛周皮肤肿胀发亮、中心软化,溃疡后流出脓液而形成肛瘘,腹泻时粪便从瘘管口流出。近年来研究表明,由于肛周炎症,导致患儿排便疼痛、不适感,使肛门括约肌紧张,排便不畅,导致瘘管内口压力升高,再次导致感染,甚至形成新的窦道,使得单纯性肛瘘演变为复杂瘘、多发瘘,极大的增大了治疗的难度和风险。如采用传统的挂线疗法等方式治疗,大大增加了手术痛苦以及损伤肛门括约肌的风险,甚至可能出现大便失禁,事实上小儿多发肛瘘目前基本无法用传统方式根治。

王丽亚主任在查阅了国内外大量文献后,在国内率先提出使用脱细胞异体真皮基质补片修补法治疗小儿肛瘘,利用生物材料的无免疫原性和组织再生修补不残留异物的特点,可以满足简单操作,无创修补,不损伤括约肌,无痛苦等要求,更适合小儿肛瘘的特点,更容易为患儿家长接受。

近年来,我们采用生物补片修补术治疗肛瘘,已经陆续进行了超过800例小儿肛瘘病例。术后随访最长近4年余,效果良好。新方法对小儿肛瘘有着显著疗效且安全、微创、治疗时间短、无明显术后疼痛、术后无明显瘢痕,不影响肛门功能,操作简单易于家属接受和大范围推广。于2014年成功举办学习班推广相关经验,同行专家一致认为该方法有望成为小儿肛瘘的首选治疗方案。


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