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成功开展高难度胸4半椎体切除脊柱侧凸矫形手术

2016-01-13 16:14点击数() 加入收藏

□本刊讯   通讯员  毛子微

近日,我院骨二科成功为一上胸椎脊柱侧弯患儿,实施半椎体切除脊柱侧凸矫形植骨融合内固定术,矫形满意,现患儿恢复良好顺利出院。

来自新乐的患儿小晨(化名),男,35月,3年前因“肺炎”检查时肋骨缺如,但由于家境贫困未予进一步治疗。近期患儿于当地行X线检查发现脊柱畸形,遂转我院治疗。查体:胸背部皮肤颜色未见异常,直立时双侧肩胛不等高,弯腰前俯可见剃刀背畸形,胸椎以第4胸椎水平为中心向右偏。我院MRI示:胸345椎体畸形,胸4右侧半椎体,局部脊柱向右偏曲,局部硬膜囊偏椎管左侧。该患儿椎体畸形位置高,如不及时干预,随着生长发育,双肩不等高更加明显,可并发斜颈、代偿性腰椎弯曲,甚至影响心肺功能。鉴于以上指征,主任医师孟钊决定为其实施手术治疗。而该患儿畸形椎体为胸345椎体,该段椎体位置高,脊髓狭窄,血供少,手术操作难度大,易发生高位截瘫等严重并发症。为了保证手术的顺利进行,孟主任带领全科骨干医师开展了详细的术前讨论,制定了周密的手术计划,由孟主任亲自主刀,为该患儿实施半椎体切除脊柱侧凸矫形植骨融合内固定术。术中切除胸4半椎体,椎弓根螺钉固定胸35,于椎板后方植骨行椎板间融合,手术满意,患儿安返病房。

脊柱侧弯矫形手术是一种复杂的高难度、高风险手术,对手术医生要求很高。上胸椎脊柱畸形手术为避免风险多使用椎板钩技术,但不能三维矫形,矫正过度会导致椎板断裂,椎管内血肿,更不适用于伴有椎板裂畸形的患儿。应用椎弓根钉技术可避免椎板钩的不足,但对术者技术要求高,精准定位不能有丝毫偏差,否则会伤及椎管内脊髓及椎体前方大血管。此次成功为患儿实施胸4半椎体切除脊柱侧凸矫形植骨融合内固定术,巧妙保护脊髓,规避风险,同时采用短节段固定,费用低,对周围椎体影响小,术后并发症少恢复快,该手术成功开展标志着我院在脊柱侧弯矫形治疗上迈上了新台阶!


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