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应用脑室镜技术成功治疗儿童脑积水

2016-05-18 21:09点击数() 加入收藏

神经胸外科采用脑室镜技术治疗脑积水患儿,有效的避免了患儿长期携带分流管,避免了分流手术的长期并发症,脑室镜手术花费低,并发症少。

患儿XX,女,3岁,运动智力发育落后半年,头颅CT及头颅MRI提示脑积水,鞍上池囊肿。引起患儿脑积水的原因为鞍上池囊肿向三脑室扩展,阻塞双侧室间孔及导水管所致。患儿表现为双下肢无力,智力发育落后,同时,因脑积水和鞍上池囊肿压迫下丘脑和垂体,患儿有内分泌症状,肥胖,嗜食。

王贤书教授组织科室深入讨论,分析患儿病情,制定治疗方案。认为引起患儿脑积水的病因为鞍上池囊肿,应针对病因进行治疗,行脑室镜下鞍上池囊肿开窗术,术后囊肿缩小,解除对双侧室间孔及导水管的阻塞,脑积水自然缓解,从而避免分流手术。

充分术前准备后,王贤书教授主持为患儿行脑室镜手术。术中见鞍上池囊肿压迫室间孔及导水管,阻塞了脑脊液流动,于囊壁电凝后,行囊肿开窗,继续深入囊肿内部探查,见囊肿压迫脑干、垂体、基底动脉、脑干穿动脉等,用扩张球囊在囊肿底壁再次开窗,手术顺利,术中无出血。

术后患儿恢复满意,临床症状明显好转,无并发症,复查头颅MRI见脑积水及囊肿明显缩小,三脑室底回落,脑脊液电影见导水管及造瘘口脑脊液流动通畅。患儿顺利出院,脑室的进一步缩小需半年时间。

    脑室镜技术是治疗儿童脑积水的新方法,微创,有效,并发症少,花费低,无需终身带管,符合当今治疗理念。

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关键词: 脑积水 脑室镜,微创,儿童

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