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微创外科 治愈脾切除后门静脉血栓患儿

2017-02-16 08:28点击数() 加入收藏

近日,我院微创外科成功治愈一名脾切除后门静脉血栓患儿。患儿术后恢复顺利,现已痊愈出院。该患儿的救治为门静脉血栓的治疗积累了丰富的经验。

来自邢台市小松的家长非常苦恼,因为小松得了比较罕见的丙酮酸激酶缺乏症,导致反复出现贫血,严重时血红蛋白可降至30g/L左右,差不多每个月都需要住院行输血治疗。为解除小松病痛,1月前家长决定于我院微创外科行脾脏切除术。

                                  QQ截图20170216083020.jpg 

手术进行的非常顺利,但是术后第6天,复查腹部彩超提示患儿有门静脉血栓形成。患儿无发热,无腹痛,无肠梗阻及肠坏死存在,但若栓塞加重,形成肠系膜上动脉血栓会引起肠坏死,远期有形成门静脉海绵样变可能。进行病例讨论,结合病史考虑患儿为脾切除术后红细胞破坏减少,血液较前粘稠,且脾切除后血小板破坏减少,导致血液处于高凝状态,同时该患儿门静脉较宽,血液流经门静脉处血流缓慢,导致血栓形成。与家长沟通后决定行影像引导下门静脉造影、溶栓术。手术顺利,术后继续予溶栓、抗凝治疗,并予抑制血小板药物口服。在溶栓术后第10天复查腹部彩超提示,门静脉通畅,血栓消失。术后患儿血红蛋白维持在100g/L以上,恢复顺利,痊愈出院。

门静脉血栓(PVT)是指发生于门静脉主干、肠系膜上静脉、肠系膜下静脉或脾静脉的血栓是脾切除术后的严重并发症之一,但在小儿中较少见。一旦PVT形成可导致肝脏血流灌注不足及胃肠淤血加重,若同时合并急性肠系膜静脉血栓形成则可致肠坏死。该患儿虽然无临床症状,但术后及时发现病情,采取有效治疗手段是患儿痊愈的关键。


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