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儿童中耳炎的临床特点

2017-02-16 08:38点击数() 加入收藏

中耳炎无论在成年人还是在儿童都是一种非常常见的疾病,在儿童期则更为常见。据国外文献报道,在小于5岁的儿童中有90%以上曾有急性中耳炎病史,发病率在临床上仅次于上呼吸道感染。由于儿童的自身生长发育和生理解剖特点,儿童中耳炎呈现出一些与成年人中耳炎不同的临床特点。

儿童中耳炎的发病率呈逐年上升趋势。其原因首先是婴幼儿之间的密切接触,在一些幼儿园、儿童游乐场所、游泳池等儿童密集场所,很容易导致呼吸道致病菌在婴幼儿之间的相互传播。其次,听力筛查工作的全面普及,诊疗技术和设备的进步,尤其是硬性耳内窥镜的广泛应用,都在不断地提高了儿童中耳炎的检出率和诊断率。再者,儿童父母和儿科医师对中耳炎的警惕也同样使得儿童中耳炎的检出率有所提高,漏诊率明显下降。

儿童中耳炎发病率与年龄相关。研究显示出生后2个月、1岁和2岁之内急性中耳炎发病率分别为2%34%59%;分泌性中耳炎发病率更高,分别为10%78%92%。我院耳鼻喉科曾经调查研究听力筛查未通过的新生儿当中约有83%是由不同程度的中耳炎造成的,而并非真正的感音神经性耳聋。2岁以内儿童中耳炎发病率为什么如此之高呢?首先,解剖因素方面2岁以内儿童咽鼓管短、宽而平直,位置低,鼻咽部的分泌物很容易通过咽鼓管进入中耳引起炎症病变。其次,哺乳不当,逆乳以及分娩时羊水进入中耳也会导致中耳炎发病。再者,婴幼儿咽鼓管和中耳粘膜的自我保护防御机制尚不完善同样是其中耳炎发病的重要因素。随着年龄的增长,2-7岁儿童因中耳和咽鼓管解剖结构和生理功能的完善,机体防御能力的提高,使得中耳炎的发病概率有所降低。但是7岁以后由于儿童户外活动的增多,导致上呼吸道感染并发中耳感染率的增加,使得中耳炎发病概率又出现一个阶段性的升高。

尽管儿童中耳炎发病率非常的高,但是大多数儿童急性中耳炎或者分泌性中耳炎经过合理治疗后均可达到痊愈,但是急性中耳炎反复发作很容易导致慢性中耳炎的发生,甚至引起鼓室粘连、鼓室硬化等并发症,以至于对患儿听力造成不同程度影响。为了减少中耳炎对儿童造成的不良影响,这有赖于儿童中耳炎的早期发现,早期干预。但是由于中耳部位隐匿,同时婴幼儿甚至较大儿童无明确的耳部症状的主诉,再无明显的耳部流脓等体征,极易导致儿童中耳炎的漏诊,而延误其治疗。因此,我们呼吁,当我们的宝宝出现不明原因的哭闹、发热或者摇头、抓耳的时候,不妨我们给予他们一定的耳部检查,以防儿童中耳炎的漏诊。


关键词: 中耳炎 儿童

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