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呼吸二科 治愈左肺隔离症合并细菌感染患儿

2017-06-22 12:07点击数() 加入收藏

近日,呼吸二科收治一名肺隔离症合并细菌感染患儿,经入院给予抗感染等一系列治疗后,病情好转,后经手术治疗出院。

患儿小黄(化名),男,7岁,主因发热、咳嗽半月入院。体温最高39.8℃,无寒战、抽搐,阵发性连声咳,咳少量白痰,左侧胸痛1次,入院后给予抗感染、化痰及纤维支气管镜肺泡灌洗等治疗,复查血常规正常,复查肺部CT:脓肿吸收,感染范围缩小,病情好转出院。出院后2次复查肺部CT,仍可见左下肺实变。因患儿反复相同部位肺炎,肺CT表现为左下肺实变,经抗感染治疗有好转,但肺实变不易完全吸收,可见大小不等含气囊腔,易与肺脓肿混淆,纤维支气管镜下无特异性改变,临床症状无特异性,经抗感染治疗可有好转,但易反复,易细菌感染征象,进一步查肺部增强CT:左肺下叶可见团块状高密度影,内可见大小不等含气囊腔,左侧肋胸膜稍增厚。静脉注入造影剂左下肺团块状高密度影可见主动脉供血,血管始自左侧肋膈角水平腹主动脉左侧壁,引流静脉回流至左下肺静脉。修正诊断:左肺下叶肺隔离症(考虑叶内型)合并感染。

专家提醒:肺隔离症是一种先天肺发育畸形,因胚胎期部分肺组织与主体肺分离单独发育,单独发育肺组织直接接受体循环的异常动脉供血,形成无呼吸功能的囊性肿块。根据隔离肺组织与正常肺组织是否包裹在同一脏层胸膜内,分为叶内型和叶外型,叶内型多见,发病率占75%以上,此型正常与异常肺组织间无明显界限,同存于一个肺叶内,因常与支气管相通,容易继发感染。叶外型发病率低,一般长期无呼吸道症状,多合并其他先天畸形,常在其他疾病检查或尸检时被发现。肺隔离症临床症状缺乏特异性,影像表现也具有多样性,以实性肿块影最多见,囊性病灶次之,合并感染后掩盖原发病灶,易与肺囊肿、肺脓肿、支气管扩张、肺炎等疾病混淆,临床不易被发现。肺部增强CT或血管造影发现异常的供血血管是确诊本病的关键。故提醒广大同仁:对于相同部位反复肺部感染,CT提示肺实变,尤其有大小不等含气囊腔者,需注意肺隔离症可能,普通CT不易鉴别,注意及时做肺部增强CT确诊。


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