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淋巴结肿大原因知多少?

管理员|2022/4/28 14:23:05|

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很多家长无意中发现,孩子脖子上有几个小包包,像花生米一样大小,摸起来滑溜溜,以为是长什么东西了,然后赶紧带到来医院。检查后发现是淋巴结,家长就会有疑问了,淋巴结严不严重?需不需要治疗?   

我们每个人身上都有很多淋巴结,全身约有450~700个淋巴结,成群聚集,每一群淋巴结分管身体的一部分区域。它是一个过滤器官,能将淋巴管内异物,如细菌、病毒、毒素等有害物质清除,并可杀死体内恶变的肿瘤细胞,阻止它们扩散。

淋巴结,属于免疫系统,除免疫功能外,还有造血功能。在胎龄7周左右,淋巴结的雏形开始出现,7~8岁时淋巴结分成多个小叶,12~13岁时淋巴结发育更完善。性成熟期,淋巴结不再生长,而且部分有退化现象。淋巴结触及后,看直径大小是否符合肿大标准,新生儿及儿童大部分区域的正常淋巴结最长直径不超过1cm。腹股沟和肠系膜淋巴结稍特殊,正常情况下,腹股沟的正常淋巴结直径通常小于1.5cm,肠系膜淋巴结通常小于2cm。

儿童淋巴结肿大,大部分都是由感染引起的,极少数是肿瘤引起的。也有可能是当淋巴结受到各种损伤和抗原刺激后,引起淋巴结内的部分或全部细胞增生,如扁桃体反复感染、腺样体肥大等。

其中特殊的疾病有

1.传染性单核细胞增多症:患儿肿大淋巴结常见于颈部,多为急性、无痛性肿大,不粘连,两侧不对称,患儿常伴有发热、咽喉炎、肝脾肿大等表现,外周血化验示白细胞及淋巴细胞比例升高,血涂片可见较多异型淋巴细胞。

2.儿童亚急性坏死性淋巴结炎:也称为组织细胞性坏死性淋巴结炎,为一种炎性免疫反应性非肿瘤性淋巴结肿大性疾病,好发于年长儿,主要症状为淋巴结肿大、白细胞减少和发热。部分患儿可有肝脾轻度肿大、皮疹、关节痛等症状,部分有贫血。淋巴结活检是主要的诊断依据。

3.皮肤黏膜淋巴结综合征:又称为川崎病,为一种全身性血管炎性疾病,冠状动脉容易受累。常以发热为主要表现,伴有掌跖红斑、手足硬性水肿、指(趾)端膜状脱皮、多形性红斑、眼结合膜非化脓性充血、唇充血皲裂、口腔黏膜弥漫充血、草莓舌、颈部淋巴结肿大等。

以上均为良性病变。需警惕恶性疾病,如果出现以下十种情况中的任何一种,需要引起家长的高度重视,应及时到医院就诊,让医生做进一步判断,必要时做淋巴结活检,以排除少数儿童恶性肿瘤!

1、伴随有全身症状:发热>1周、盗汗和体重减轻10%以上;

2、锁骨上淋巴结肿大;

3、广泛淋巴结肿大:指患儿颈部、腋下及腹股沟区淋巴结都肿大;

4、淋巴结固定、无压痛,无其他症状;

5、新生儿期(<1月龄)出现淋巴结大于1cm;

6、淋巴结直径大于2cm或经2周抗生素治疗无反应;

7、胸片异常,尤其是纵膈肿块或肺门淋巴结肿大;

8、血常规和分类计数异常;

9、耳鼻喉区域没有感染症状;

10、尽管进行抗生素治疗,但ESR(红细胞沉降率)或CRP(C-反应蛋白)仍持续偏高或仍然在升高。

其中淋巴瘤是儿童时期常见的恶性肿瘤性疾病。男性患儿多见,学龄期是相对高发年龄阶段,可伴随发热、盗汗、疲劳、体重减轻,原发于消化道的淋巴瘤,还可引起呕吐、腹痛、肠套叠、肠梗阻等,原发于纵膈或肺的可引起咳嗽、呼吸急促、呼吸困难等等。活检是诊断淋巴瘤最重要的手段;淋巴瘤预后与组织类型及临床分期紧密相关,随着化疗方案的不断改进和靶向药的应用,儿童淋巴瘤的5年总体生存率国内已达到75%左右。

小孩淋巴结肿大非常常见,家长们不用过于担心,尤其是如果淋巴结表面光滑,质地柔韧,可以滑动,摸起来不痛,孩子也没有别的不舒服,无需进行特殊处理。淋巴结是机体的防御系统,适当的淋巴结肿大,对机体来说不一定是坏事,可以及早发现疾病,引起重视,及早治疗。

平时需注意保护淋巴结。首先需注意避免细菌、病毒感染,注意个人卫生。其次,避免频繁按压、按摩淋巴结。同时,避免接触有害物质,染发剂、染发膏、农药、装修材料、二手烟等均会破坏人体的免疫系统,导致免疫功能紊乱,出现淋巴结异常肿大。